根据市委统一部署，2024年4月3日至6月30日，市委第二巡察组对乳山市人民医院党委进行了巡察。8月22日，市委巡察组向乳山市人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作基本情况

乳山市人民医院党委坚决扛起巡察整改主体责任，把巡察整改作为重大政治任务来抓，将巡察整改作为深刻领悟“两个确立”的决定性意义、坚决做到“两个维护”的实际行动，坚决做好巡察整改“后半篇文章”。

一是提高政治站位，扛牢政治责任。2024年8月22日巡察整改反馈会结束后，医院党委立即召开专题会议，传达学习市委第二巡察组的反馈意见和市委巡察工作领导小组成员杨大鹏同志、市委第二巡察组组长李广锋同志的讲话精神，部署巡察整改工作。要求各科室务必提高认识、严肃对待，把落实巡察整改工作作为当前最重要的一项政治任务，进一步树立纪律意识、规矩意识，以高标准、严要求、实举措，全力推动巡察反馈问题逐条逐项有效整改落实。

二是周密部署安排，细化整改措施。2024年8月26日，成立了由医院党委书记宋军帅同志任组长、纪委书记吾慧瑛同志任副组长、其他班子成员和相关中层干部任组员的巡察整改工作领导小组，召开专题会议传达学习上级要求，研究部署落实工作，制定巡察整改台账，逐一明确了整改措施、整改时限、责任领导和责任部门，高标准高质量推动问题整改。由办公室具体负责整改工作的综合协调、资料整理与报送等日常工作，确保问题整改的实效性。

三是加强组织领导，高位推进整改。2024年10月21日，召开了巡察整改专题民主生活会，领导班子和班子成员坚持刀刃向内，全面认领反馈问题，严肃开展批评与自我批评。坚持“当下改”和“长久立”相结合，将共性问题和个性问题一并整改，举一反三，以点带面，明确目标任务、压实领导责任，形成巡察整改工作合力。

四是认真督导检查，强化成果运用。医院党委书记宋军帅同志坚决扛牢第一责任人责任，对巡察反馈问题亲自认领，亲自调度、亲自推动。坚持每周召开党委会，调度巡察问题整改落实情况，对进度慢、效果差的整改事项进行督办，提出具体的处置意见。医院党委始终坚持问题导向，聚焦主责主业，将巡察反馈与医院发展相结合，提升医疗服务质量，改善群众就医满意度，实现医院高质量发展。

二、市委巡察组反馈意见整改进展情况

（一）贯彻落实党的理论和路线方针政策、党中央决策部署方面

1.关于政治理论学习不扎实问题

整改进展情况：一是及时把学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神及中央、省委和市委重要决策部署作为首要政治任务，严格执行“第一议题”制度，采取党委会、党委理论学习中心组、党员大会及干部职工大会等形式组织传达学习，深入学习研讨，在学懂弄通上下功夫，并结合实际提出贯彻落实的措施；二是对中央、省委、市委重大决策部署和领导人重要讲话精神与医疗卫生健康领域等业务工作相关的，及时纳入党委理论学习中心组深入学习研讨，确保在第一时间抓好学习贯彻落实。

2.关于党的二十大精神学用结合不紧密问题

整改进展情况：充分发挥领导班子的领学作用，2024年9月23日，结合医院实际研究部署，党委理论学习中心组已组织学习《党的二十大报告辅导读本》《党的二十大报告学习辅导百问》，班子成员已按照要求撰写研讨发言材料。

3.关于“医共体”建设有短板问题

整改进展情况：2024年9月25日医务科组织10个名医基层工作室负责人召开9月份工作开展调度会，现场调度9月份下乡次数，同时再次强调下乡要有具体帮扶成效，跟基层卫生院做好帮扶计划，要有明确工作量体现。10月9日医务科再次调度相关工作，截至9月底，各工作室皆达标。经过前期院方管控，目前名医基层工作室各项工作有序开展，名医团队均能按时到各基层医院开展帮扶工作，保质保量完成各项工作。2024年11月-2025年1月共下乡126人次，诊治患者805人次，查房27余次，培训讲座19次，会诊患者37余次，病例讨论4例，参与各项操作及手术指导13人次，有效的补足了医共体建设短板问题。

4.关于绩效考核不到位问题

整改进展情况：一是要求各科室自行制定绩效二次分配方案，通过后科室人员签字上报运营管理科备案，如有调整及时修改报备；二是自2024年7月份起，将科室的绩效二次分配明细报运营管理科；三是每月抽查部分科室的二次分配落实情况，目前各科室已完成二次分配方案。7、8月份抽查了产科医生、妇科医生、儿科医生、妇产科护理、产房、儿科护理、电生理科、神经外科医生、神经外科护理、输血科、盆底康复、财务科绩效工资的分配方案均落实到位。

5.关于民主监督改革不充分问题

整改进展情况：一是2024年9月25日召开职工代表大会对涉及职工利益、职称评聘、编外职工绩效考核等23项制度进行了解读和表决,经全体表决，全部通过。二是主席当日在职工代表大会上明确了要充分发挥职工代表的民主监督作用。以后凡是涉及到职工利益的相关制度、方案必须通过职工代表大会讨论形成议题，向党委会汇报，形成制度以后再经过职工代表大会讨论通过，举手表决通过，并在网上公示1周，最后生成制度或方案下发。针对检查组提出的涉及职工利益的问题，2025年的绩效考核方案于2025年2月7日召开职工代表大会进行讨论，讨论全票通过进行公示。

6.关于落实意识形态工作责任制不到位问题

整改进展情况：一是强化意识形态工作责任落实，牢固树立“抓意识形态工作是本职、不抓是失职、抓不好是渎职”的理念，把意识形态工作摆在重要位置，纳入重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入班子和领导干部目标管理，纳入领导班子专题民主生活会和述职报告的重要内容。二是修改完善领导班子成员分工文件，主要领导第一责任和班子成员“一岗双责”，明确职能分工。三是每年至少专题研究2次意识形态工作，专题研究医院意识形态领域问题，2024年已开展专题研究会2次，已完成。四是每季度召开一次分析研判会议，各分管院长针对分管领域存在的意识形态风险性问题进行分析研判，并提出相应的解决措施。2024年第一季度、第二季度、第三季度、第四季度已开展分析研判会。

7.关于意识形态阵地建设和管理有漏洞问题

整改进展情况：一是修订完善了《乳山市人民医院舆情管理制度》；二是成立舆情管理处置工作领导小组，下设办公室在宣传科，负责日常监管工作，2024年9月3日在医院管理群下发通知，要求全院职工发现问题随时举报，形成监管合力，共同维护意识形态阵地的安全和稳定。三是建立了卫生系统信息发布审核单、电子屏电脑检修记录台账、互联网政务应用基础台账、三审三校整改台账、舆情风险排查整改工作台账、院区乱贴乱画整改台账等6个台账，并定期进行排查整改。2024年对以上6个台账进行汇总归档，并建立2025年新的台账。

8.关于消防安全隐患排查整治不彻底问题

整改进展情况：一是2024年8月31日对全院消防责任区域进行划分，保卫科和消防维保方做好消防设施巡查，各科室及时在内网下载分区进行认领和学习，属地科室要摸清各自区域的安全出口和消防设施情况并做好每月检查。二是2024年9月10日重新修订《乳山市人民医院消防安全管理制度》《消防设施管理流程》《消防安全工作考核方案》等三项制度。三是采取分级管理的方式进行巡查和监管，2024年9月25日组织安全生产会议，分组对医院消防设施巡查情况进行了详细的检查，通过责任分区、消防培训、督导检查等举措杜绝灭火器漏检发生。2024年10月29日再次组织相关部门再次对医院消防设施巡查情况进行了详细的检查，通过常态化督导检查有效地排查了消防安全隐患。

（二）纠治群众身边不正之风和腐败问题方面

9.关于工作作风不严实问题

整改进展情况：一是优化完善护理工作制度，夯实基础。护理部新增制度职责4项，修订制度职责2项。每月抽查全院各科室一级护理患者级别巡视情况，截止九月底全院不合格巡视率逐步下降，此外每季度进行住院患者满意度调查，第三季度患者满意度为99.9%，工作作风改进成效明显。二是加强医疗质量监管，2024年9月6日乳山市人民医院医疗质量检查小组，并于9月25日、10月9日、10月23日进行了科室抽查。2024年8月13日组织医务人员参加病历书写规范与医疗纠纷防范培训一次，2024年8月22日，组织不良事件和医疗质量管理培训一次，有效地提升了医护人员责任心。

10.关于工程管理有弱项问题

整改进展情况：一是加强工程管理，在工程建设中增加对工程施工、监理工作的监督。二是加强过程审计，完善内部工作流程。施工档案材料由物业科整理汇总，审计科结算时再次进行核对审计。对隐蔽工程材料进场验收、隐蔽工程验收时由物业科、审计科同监理同时进场监督，确保工程质量合格，技术资料齐全。

11.关于车辆管理不规范问题

整改进展情况：一是进一步完善车辆管理制度，明确各类车辆公务用途，实行专车专用，坚决避免出现超范围使用特种专业技术用车情况。二是制定驾驶员考核细则，规范各类出车登记行为，要求驾驶员在出任务前，必须明确记录好出车车牌号和出车事由，完善好出车登记，有效规范车辆管理工作。

12.关于合同管理有漏洞问题

整改进展情况：根据乳山市政府办公室印发的《乳山市政府合同管理办法》规定，完善了我院《经济合同管理办法》。自2024年5月24日起，经济合同均需我院法律顾问进行合法性审查并出具法律意见书。组织财务人员学习《经济合同管理办法》，对到期合同及时提醒使用科室，由科室根据工作需求提交党委会是否续签，合同存档时，工作人员审查合同要素是否齐全，是否履行会签程序。已复核2021年来签订的经济合同，对仍在执行期内的合同要素进行了完善，堵上了合同管理的漏洞。

13.关于现金结算控制不严格问题

整改进展情况：一是财务科已于8月29日组织科室人员集体学习《中华人民共和国现金管理暂行条例》，要求科室人员要时刻牢记纪律意识、规矩意识、底线意识。二是严格执行现金管理规定，对于超过现金结算起点的情况，坚决拒绝以现金的方式支付，必须通过银行转账进行结算，杜绝再次出现现金结算控制不严格问题。

14.关于工会经费使用管理不严格问题

整改进展情况：一是2024年8月29日，财务科组织科室人员学习工会制度。二是严格执行《山东省基层工会经费收支管理实施细则》，规范福利发放的会员范围。自2024年8月31日起，工会停止发放离退休和返聘人员福利，由行政账列支。三是按市工会相关文件，按工资收入比例向在职职工收取工会会员会费。于2024年8月28日收取了1-6月份工会会员费。

（三）基层党组织和党员队伍建设方面

15.关于民主生活会组织开展不力问题

整改进展情况：一是每年至少召开一次民主生活会，及时规范开展，已于2024年10月21日下午在办公科研楼三楼召开专题民主生活会，医院全体班子成员参加，医院党委书记主持会议，卫健局党组副书记出席本次会议。二是高度重视民主生活会质量，严格规范会议程序，要求党委班子成员务必认真撰写班子对照检查材料，由主要负责同志主持起草班子对照检查材料，并对班子成员个人发言提纲审阅把关，由党办负责对所有材料进行二次审核。2024年度领导班子民主生活会已按通知要求正在进行。

16.关于民主集中制执行不严格问题

整改进展情况：一是严格落实《三重一大制度实施办法》，规范大额资金使用上会制度。自2024年8月26日党委会议起，每月绩效工资发放情况经医院党委会讨论通过后发放。二是补充《绩效工资管理制度》，目前，该制度已由医院党委会讨论通过。

17.关于主体责任意识不强问题

整改进展情况：2024年9月2日医院党委会议讨论通过履行全面从严治党主体责任清单，明确党委、书记及各班子成员责任，同时学习中共威海市委办公室印发《监督执纪“第一种形态”工作办法》，强调在今后对违反医德医风的党员干部，要严格执行监督执纪“第一种形态”，发挥咬耳扯袖作用。要求医院办公室负责每年组织开展廉政谈话工作，对各党委委员的述职报告情况，由办公室对照往年内容严格审核，若再出现内容重复或敷衍了事等情形，坚决运用“第一种形态”予以严肃处理。

18.关于基层党建工作不扎实问题

整改进展情况：一是完善党建工作责任制，明确党委书记抓党建第一责任人职责，坚决扛牢管党治党政治责任，突出抓好“关键少数”，强化支部书记的责任意识和担当精神，推动党建责任逐级压实落实。其他班子成员落实“一岗双责”，抓好职责范围内的党建工作职责。二是自2024年第三季度起，由党建指导员每月到所联系支部进行检查督导，重点检查党员参会情况、党支部记录簿规范记录情况。三是各党支部严格落实三会一课、主题党日活动，党员领导干部以普通党员身份参加所在支部组织生活。

19.关于重点岗位长期不轮岗问题

整改进展情况：按照我院“重点岗位定期轮岗暂行办法”和2024年乳山市委巡察反馈意见，制定了《乳山市人民医院重点岗位轮岗方案》，2024年10月8日该方案经过党委会讨论，上报乳山卫健局审批通过。2024年10月29日再次经党委会研究决定，同意7人按轮岗方案轮岗。目前，财务科、招标办、药学部、审计科、物业管理科、物资供应科、静脉配置科共7个科室的主管已于2024年11月1日开始轮岗，全面完成交接工作，轮岗工作平稳过渡。

（四）巡察、审计等监督发现问题整改落实方面

20.关于巡察反馈问题整改不彻底问题

整改进展情况：院党委召开专题会议讨论轮岗工作及加强后备干部储备工作，通过这两个方面的积极持续整改，目前已经整改完成。

三、今后整改工作打算

医院集中整改工作虽然取得了阶段性成效，但对标上级要求、人民群众期待、形势任务需要仍有差距，主要表现在问题整改永远在路上的意识有待于进一步增强。下一步，医院党委将聚焦巡察整改工作，持续发力、久久为功，不折不扣落实好每一项整改工作，进一步巩固整改成果及转化运用。

一是坚持政治引领，持续加强理论武装。医院党委严格落实第一议题制度和理论学习中心组学习制度，学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，把巡视整改作为检验政治忠诚和落实政治责任的重要抓手，持续压实整改责任，巩固整改成效，提升工作质效。坚决扛牢巡察整改主体责任，医院党委书记作为主要负责人认真履行巡察整改第一责任人责任，各班子成员落实“一岗双责”，自今年年底起，开展季度述职，不断强化履职能力建设，提高班子业务水平和工作效能，坚定不移的衷心拥护“两个确立”、忠诚践行“两个维护”，坚定不移落实好巡察整改工作要求，坚决杜绝过关思想、松劲状态。

二是坚持结果导向，全力推动深入整改。加强政治理论学习，进一步强化巡察成果综合运用，充分发挥巡察这一利剑作用所带来的积极影响，秉持“以巡促改、以巡促建”的工作理念，通过巡察发现问题、解决问题。牢固树立巡察整改不落实是失职的理念和“整改工作永远在路上”的意识，按照“解决一个问题、完善一项制度、堵塞一个漏洞”原则，对已整改完成的问题，提炼归纳典型做法和经验，为后续工作提供宝贵的借鉴。持续推动建章立制，既抓问题整改，又抓制度建设，更抓制度执行，着力形成治根本、管长远的机制，确保制度不只是纸上谈兵，而是真正落到实处、发挥实效。同时，根据整改工作的实际情况，适时开展“回头看”，对整改工作进行全面复查，巩固提升整改成效，推动巡察整改工作常态化、长效化，确保反馈问题清仓见底、全面整改。

三是坚持统筹兼顾，落实整改成果运用。坚决把巡察整改工作与做好医疗质量督导检查、学科建设、医养结合、DRG管理等各项工作结合起来，形成相互促进、协同发展的工作态势。不断完善卒中、胸痛中心建设，不断优化多学科联合会诊，不断加强围手术期管理，不断提升群众满意度，持之以恒的开展清廉医院建设，促进巡察监督与日常工作贯通融合、协调协同，全面补齐工作中存在的短板漏洞和薄弱环节，对照已取得阶段性成效，提炼归纳典型做法和经验，持续推动建章立制，既抓问题整改，又抓制度建设，更抓制度执行，着力形成治根本、管长远的制度机制，真正做到以制度管人、管事，切实将整改工作成果运用转化，实现医疗卫生工作高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0631-6619788；电子邮箱：6623213@163.com。

中国共产党乳山市人民医院委员会

2025年4月22日